乾眼症
乾眼症是現代的文明病,屬於一種慢性病。乾眼症有兩種類型:「缺水型」乾眼症、及「缺油型」乾眼症。其中缺油型,是因瞼板腺功能障礙 (Meibomian gland dysfunction, MGD) 造成。經臨床研究結果顯示,8成以上的乾眼症病患,因為瞼板腺功能障礙 (Meibomian gland dysfunction, MGD),使眼淚中油脂層異常。因油脂層異常、淚水一直蒸發的病患,其實並不適合自行購買眼藥水、人工淚液持續使用。短期可以使用舒緩不適,但若需要長期使用,因沒有找到真正病因,治標而不治本,反而惡化乾眼症狀。嚴重乾眼症,未積極治療,最終導致角膜不可逆的傷害,造成視力永久性的傷害。
眼淚是如何起作用的?
淚膜由三層組成,每一層都有其用途。
1. 油脂層:淚膜的最外層,由眼睛的瞼板腺所分泌。主要功用是延緩淚水層的蒸發,及提供了眼球表面與眼瞼之間的潤滑。
2. 淚水層:為淚膜的中間層,由淚腺所分泌,含營養及抗菌物質,主要功用為濕潤眼睛表面。
3. 黏液層:淚膜的最內層。由結膜的杯狀細胞所分泌。主要作用為將淚水層平均分布並黏牢在眼睛表面。
![dry_img01](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img01.png)
全方位高科技檢查
利用精密科技提供多種量測和評估方法,包括淚腺分析、眼表形態分析和瞼板腺功能評估,有助於早期發現和治療乾眼症,特別是對於長時間使用3C產品、戴隱形眼鏡,或經常處於空調房間的人來說有其必要性。針對白內障/雷射近視術前評估與術後追蹤照顧患者,全方位角膜檢查尤其關鍵。
![dry_img02-1](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-1.png)
淚液含量及滲透壓分析
![dry_img02-2](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-2.png)
淚膜脂質層分佈檢測 Lipi View II
![dry_img02-3](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-3.png)
眼瞼板腺體熱像儀
![dry_img02-4](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-4.png)
瞼板腺阻塞高畫質攝影 Zeiss SL-800
![dry_img02-5](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-5.png)
角膜螢光生物染色
![dry_img02-6](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-6.png)
角膜3D地形圖分析
![dry_img02-7](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-7.png)
角膜共軛斷層掃描HRT3
![dry_img02-8](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img02-8.png)
乾眼症動態性視力分析
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/tabicon乾眼症_1-1.png)
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/tabicon乾眼症_1-2-1.png)
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/tabicon乾眼症_1-3.png)
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/圖1.jpg)
1. 眼睛刺痛,灼熱感或異物感,尤其是風吹到眼睛或靠近煙霧時
2. 視力模糊
3. 眼睛內或周圍有黏液及分泌物
4. 眼睛結膜,眼瞼發紅,經常眼睛癢,想揉眼睛
5. 戴隱形眼鏡很不舒服
6. 分泌過多淚水,乾眼症患者也會以流眼淚來表現。因眼睛過乾,淚水不足而刺激眼睛的反應,導致反射性流淚
影片來源:健康2.0挖健康
以下是乾眼症的成因:
1.生活環境及習慣:
•長期風吹及煙霧或常處於乾燥的氣候中
•長時間注視手機、電視及電腦螢幕、閱讀和其他減少眨眼的活動
•長期使用隱形眼鏡
•眼妝接假睫毛導致清潔不完整
2.個人的體質:
•包括年紀增長、淚水分泌減少
•更年期女性又因荷爾蒙減少,黏膜變得容易乾燥
3.眼睛疾病或手術:
•眼瞼內翻或外翻
•進行屈光眼科手術,例如LASIK
4.自體免疫疾病:
•乾躁症、紅斑性狼瘡和風濕性關節炎
5.服用某些藥物:
•高血壓利尿劑
•β受體阻滯劑,常用於治療心臟病或高血壓
•抗組胺藥,常用於治療過敏和感冒
•安眠藥,焦慮症和抗抑鬱藥
![](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_tab_診斷方式.png)
乾眼症診斷會透過檢查病患眼瞼型態、眼睛角膜表面、眨眼方式,眼膜的質量,及淚膜破裂時間等。
醫師會在患者眼中點入螢光染劑,透過綠色藥劑在眼睛的染色狀況,判斷眼表面細胞是否有損傷;已損傷的組織則會被染色。不過一些損傷初期、細胞尚未完全剝落的區域就無法被檢查出,另外結膜上皮損傷、眼瞼緣破皮也不容易被察覺。目前透過新式的角膜分子生物科技染劑,則可以改善過往使用螢光染劑的診斷限制,更全面了解眼球表面狀態。
瞼板腺功能障礙
瞼板腺位於瞼板之中上下眼瞼內側(上眼皮大約有50個瞼板腺,而下眼皮大約有25個瞼板腺)。主要的功能為分泌油脂層,延緩淚膜中水液層的蒸發。
8成以上的乾眼症,是因為瞼板腺的功能發生障礙,使油脂分泌不良,導致淚水過度蒸發,引發乾眼症相關的症狀。
乾眼症輕微時,患者透過在家中維持眼部潔淨,確實清潔眼瞼表面與睫毛根部,早、晚以約40度的溫熱毛巾或溫敷眼罩,上下眼瞼各10分鐘,能軟化阻塞瞼板腺的油脂,促進其分泌及排出。
病情較嚴重的患者,一般的物理性治療效果就會有限,會建議採用眼科專用脈衝光治療。透過光熱能效應,讓軟化阻塞瞼板腺的瞼脂,讓瞼板腺分泌油脂恢復正常,同時可作用於瞼板腺周圍血管,來達到改善與抑制發炎的效果,乾眼症狀便能獲得改善。
![dry_img03](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img03.png)
![dry_img04](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_img04.png)
眼科脈衝光
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/tabicon乾眼症_3-1.png)
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/tabicon乾眼症_3-2-1.png)
![](http://oscar-eye-clinic.julian.com.tw/wp-content/uploads/2022/12/tabicon乾眼症_3-3-3.png)
睛湛光是眼科專用的脈衝光,屬於是脈衝式、高強度的寬光譜的可見光。一開始是由皮膚科醫師透過脈衝光治療酒糟肌患者的過程中,意外發現酒糟肌膚患者經過脈衝光的治療後,酒糟肌膚病患合併的乾眼症也獲得改善,而開啟了脈衝光用於治療乾眼症的應用契機。
中重度乾眼症治療—眼科專用脈衝光(OPT 睛湛光)
Lumenis M22 所使用OPT優化脈衝光科技(Optimal Pulse Technology, OPT) 為第一個且為目前唯一透過臨床實驗數據,於2021年取得 美國FDA 以脈衝光治療乾眼適應症的脈衝光科技。(亦通過台灣TFDA乾眼適應症)。可適用於以傳統治療無效的瞼板腺功能障礙的乾眼症。
![](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_tab_功能及效果.png)
眼科脈衝光治療乾眼症主要透過3個作用:
1. 光熱作用:光子能量穿透表皮透過熱能軟化瞼脂,疏通瞼板腺堵塞,緩解乾眼症狀。
2. 光化學效應:血液中的含氧血紅素吸收強脈衝光的熱能,封閉眼瞼周圍異常微細血管、減輕瞼板腺發炎症狀,促進釋放抑制炎症因子(TGF-β),並殺滅寄生眼睫毛囊及瞼板腺體中之蠕形蟎蟲。
3. 光生物調節作用:刺激瞼板腺體細胞復甦,恢復瞼板腺正常油脂分泌功能。
![fff](http://oscareyecenter.com.tw/wp-content/uploads/2023/10/dry_tab_治療過程.png)
眼科脈衝光的施作方式
分別在上眼瞼及下眼瞼,沿著眼瞼邊緣約0.2至0.5公分處施打脈衝光,避開睫毛及眉毛,整個療程約5至10分鐘,脈衝光施作後合併瞼板腺的擠壓,疏通賭塞瞼板腺。每3至4周進行1次治療,依乾眼的嚴重程度,須治療3至4次。完成全部治療後,治療效果,平均可維持6至8個月的效果。
治療之前需接受醫師評估,按照個人的乾眼症狀,制定治療計畫。
保健注意事項(資料來源:Heho)