乾眼症
眼淚是如何起作用的？
當眨眼時，淚膜會在眼眶上蔓延開來，使眼睛表面保持光滑和清晰，淚膜品質對於良好的視力很重要。
淚膜由三層組成，每一層都有其用途。
1. 油脂層：淚膜的最外層，由眼睛的瞼版腺所分泌。主要功用是延緩淚水層的蒸發。
2. 淚水層：為淚膜的中間層，由淚腺所分泌，含營養及抗菌物質，主要功用為濕潤眼睛表面。
3. 黏液層：淚膜的最內層。由結膜的杯狀細胞所分泌。主要作用為將淚水層平均分布並黏牢。
1. 眼睛刺痛和灼熱感
2. 視力模糊
3. 異物感，有種砂礫感，就像眼睛裡有東西一樣
4. 眼睛內或周圍有黏液及分泌物
5. 眼睛發紅，尤其是在風中或靠近香煙煙霧時
6. 戴隱形眼鏡很不舒服
7. 眼裡有很多淚水
患有乾眼症的眼睛裡流很多淚水聽起來很奇怪，但當眼睛受到乾眼症刺激時，眼睛會流更多的眼淚。
以往只有淚水分泌不足才會被定義乾眼症，但近年來醫界重新調整標準，只要淚膜不穩定就可診斷為乾眼症。淚液成分不只有水分，還包含油脂、黏液，主要功能為維持眼球濕潤，只要其中一層分泌不足，就可能影響淚膜穩定度，使眼球表面淚水快速蒸發，導致乾澀、異物感、灼熱感等。
隨著年齡的增長，人們的眼淚往往會減少，在女性中更為常見，尤其經歷過更年期的女性。乾眼症86%起因於瞼板腺功能障礙（MGD），為揮發過強或混合型加總。14%為單純缺水乾眼症。以下是乾眼症的其他一些原因。
1. 某些疾病，如類風濕性關節炎、乾燥症、甲狀腺疾病和紅斑性狼瘡等。
2. 瞼緣炎（當眼瞼腫脹或發紅時）
3. 眼瞼內翻或外翻
4. 長期風吹及煙霧或常處於乾燥的氣候中
5. 長時間注視手機、電視及電腦螢幕、閱讀和其他減少眨眼的活動
6. 長期使用隱形眼鏡
7. 進行屈光眼科手術，例如LASIK
8. 服用某些藥物，例如：
• 高血壓利尿劑
• β受體阻滯劑，常用於治療心臟病或高血壓
• 抗組胺藥，常用於治療過敏和感冒
• 安眠藥
• 焦慮症和抗抑鬱藥
需告訴眼科醫生自身服用的所有處方藥和非處方藥
首先檢查眼瞼和眼睛表面以及觀察如何眨眼。並檢視眼淚的質量及觀察淚膜破裂時間。
治療前檢查，在患者眼中點入染劑，這種綠色的生物染劑點入眼中無感，不過外觀眼眶會一片綠油油，用以觀察眼表面細胞是否有損傷，已損傷的裸露區域會立刻被染色，肉眼即可觀察到。以往多用螢光染劑觀察角膜，不過一些損傷初期、細胞尚未剝落的區域就無法被檢查出，結膜上皮損傷、眼瞼緣破皮也不容易被察覺，因此透過角膜分子生物科技染劑，可以全面了解眼球表面狀態。
乾眼症治療方式
醫生可能會建議您多使用人工淚液，其中可分為含油脂類或玻尿酸等成分。乾眼症可分為缺水或缺油，可根據您的狀況選擇適合的人工淚液。
若您的眼瞼板腺阻塞了，就可經由優化脈衝光雷射等治療方式疏通，以利油脂分泌。
醫生可能會建議阻塞您的淚管，使眼淚在眼睛中停留更長時間，將微小的矽膠或凝膠塞（稱為淚管塞）插入淚管，往後可根據需要移除。醫生也可能會推薦永久關閉淚管的手術的方式。
● 處方人工淚液或藥膏
● 多熱敷眼睛，適宜溫度為40-50度，每次10-20分鐘，至少早晚各一次
● 多進行眨眼運動，經由緊閉雙眼再張開，以利眼睛油脂分泌
● 含茶樹精油類的眼瞼清潔劑，可預防螨蟲及舒緩眼睛發炎狀況
中重度乾眼症治療—優化脈衝光（OPT 睛湛光）
1. Lumenis M22 Optima IPL：為第一個目前唯一完成美國3期臨床實驗，2021年取得 FDA 乾眼適應症的IPL設備。（2019亦通過台灣TFDA乾眼適應症）
2. Lumenis M22使用400-1200nm之強力脈衝光(Intense Pulse Light)，可適用於以傳統治療無效的瞼板腺阻塞導致的蒸發性乾眼症，患者須符合下列所有相關條件：
• 年齡 ≧ 18歲
• Fitzpatrick 皮膚分型 1-4型
• 標準乾眼問卷(SPEED) ≧ 6
• 淚膜破裂時間(TBUT) ≦ 10 秒
• 瞼板腺功能評分 ≦ 12
• 角膜螢光染色評分≧ 1 分
優化脈衝光（OPT 睛湛光）
Lumenis M22 IPL強脈衝光治療儀，透過儀器對患者上下眼瞼施予強脈衝光，可消除眼周皮膚蹣蟲，加熱瞼板腺以改善淚膜分布、促進淚液分泌等，術後輔以上下眼瞼板腺擠壓及清潔效果更佳，治療間隔2~3週一次，每次10分鐘，治療舒適且安全，根本解決瞼板腺功能障礙乾眼致病因素。
• 改善瞼板腺油脂分泌
• 增加淚膜脂質層厚度
• 延長淚膜破裂時間84%
• 維持治療效果至少8個月
乾眼治療流程包括IPL 上眼瞼及下眼瞼治療及瞼板腺按摩擠壓及疏通：
1. IPL 治療上眼瞼及下眼瞼
2. IPL 治療上眼瞼及下眼瞼
• 治療區域塗抹凝膠1mm～2mm，皮膚較薄處如上眼皮、太陽穴、鼻翼可塗稍厚
• 原則不須進行麻醉。如患者傾向先進行局部麻醉後再接受治療，避免手術程序造成不適，可依病患需求施予局部麻醉，但不建議使用會造成血管收縮作用的麻醉藥物
• 治療前應確認徹底清除所有局部麻醉藥物，避開毛髮，如頭髮及睫毛，由太陽穴到鼻子方向施打，共施打2回，圖示為1回施打
3. 結束療程後，立刻啟用手動擠壓瞼板腺
進行擠壓前，以局部製劑麻醉眼睛，例如 Proparacaine Hydrochloride0.5%（Alcaine）；擠壓瞼板腺時可將兩根棉花棒放在瞼板腺兩側，協助擠壓瞼板腺，或可使用瞼板腺擠壓鎳子，持續輕壓持續20～30秒，使變性瞼脂排出；擠壓完腺體後，醫師可根據判斷，點一滴局部類固醇或非類固醇抗發炎藥物（NSAID）。
1. 乾眼症自我檢測
˙ 眼睛感到乾燥、刺痛、灼熱、癢感、黏滯、等不舒服的感覺
˙ 眼皮感到緊繃、沉重
˙ 上述感覺伴隨眼睛充血、視力模糊現象
˙ 眼睛分泌物黏稠且分泌量增加
˙ 眼睛對光線、風吹、及煙霧等外界刺激物敏感
2. 乾眼患者平日之保健
˙ 睡眠充足，不熬夜
˙ 均衡飲食，多攝取含維生素Ａ、Ｃ、Ｅ的食物
˙ 改變用眼習慣，定時休息，注意眨眼次數
˙ 勿服用未經醫師處方的藥物，尤其是鎮定劑與安眠藥
˙ 避免居於乾眼的環境中
˙ 停戴隱形眼鏡
˙ 治療引起乾眼之疾病
˙ 在室外戴上環繞式保護型眼鏡，保護眼睛減少風吹影響
˙ 在飲食中添加 omega-3 脂肪酸以緩解乾眼症，它們存在於油性魚類（如鮭魚、沙丁魚、金槍魚等）和亞麻籽中；市面上也有同時添加Omega-3 脂肪酸及葉黃素之產品
˙ 保護眼睛的三多、三少
三多（多看遠、多看綠、多閉眼）
三少（少三C、少螢幕、少熬夜）
˙ 一早一晚、不二法則
早上起床一小時，晚上睡前一小時，
一不使用3C （不要看任何有螢幕的東西！）
二不在暗環境下閱讀書報或小字