視力保健

眼睛疾病發生原因

一、各年齡層的眼疾發生原因

（一）嬰幼兒：胚胎發育不全、先天異常或早產，常合併眼睛的問題。
（二）學童及青少年：拼升學、打電腦、看電視、玩電動，過度使用眼睛。
（三）中年：長期超極限使用合併不同程度的光害，使眼睛提早退化，老花眼、飛蚊、視網膜病變接踵而至。
（四）老年：白內障讓黃昏人生黯淡無光，隱形殺手黃斑部病變及青光眼更讓人陷入黑暗。

除此之外，飲食失調、生活起居錯亂、工作壓力、抽煙喝酒及營養不均衡，導致許多文明病如糖尿病、高血壓等，也加速眼晴損傷。

二、各種眼疾的發生原因

（一）近視
眼球光學系統是由角膜、水晶體的屈折力及眼軸長度這3個要素來決定。正常的光學系統、能將遠近的景物，剛好聚焦在網膜黃斑部上，便稱為正視。若眼軸過長，或角膜和水晶體的屈折力過強，焦點若在網膜之前，稱為近視。簡單來說，先天性遺傳、後天環境（近距離工作時間太長、不當用眼），任何原因造成眼軸過長或角膜、水晶體屈折過強，就稱為近視。

（二）流行性角結膜炎
角膜和結膜是眼球最外邊的部分，所以很容易感染。流行性角結膜炎為濾過性病毒所引起，只有結膜發炎充血為結膜炎，俗稱紅眼睛，同時侵犯到角膜時稱為角結膜炎。角結膜炎一年四季都可感染，但以夏季最多，而引起流行稱為流行性角結膜炎。

1. 發病過程：潛伏期約5～12天，發病約2星期後消退。
2. 合併症：流行性結膜炎4～5天候病情漸漸緩和，此時常合併角膜炎，角膜上可見小白點，病患有霧視、虹視等症狀。
3. 傳染途徑：由接觸傳染，如病患之手、眼睛分泌物、功用之毛巾、臉盆、門把等。游泳池也是病媒聚集處，如消毒不完全，很容易傳染。

（三）慢性角結膜炎
1. 過敏
2. 長期配戴隱形眼鏡
3. 早年有慢性砂眼的患者，因為結膜反覆受刺激發炎，會造成結膜表面不平，甚至於形成結石或結疤

（四）急性角結膜炎
約有5-10 %的患者可能發生角膜合併症（表層點狀角膜炎）。因急性角結膜炎不只侵犯到結膜，還侵犯到角膜，使角膜有些點狀發炎，形成「表皮下混濁」，若靠近瞳孔，就會影響視力，導致視力模糊，甚至引起角膜潰瘍，使病情惡化，若不及時診治，再遭到細菌感染，不但嚴重危害視力，甚至引起失明。

（五）黃斑部病變
發生視物影像扭曲、或有黑影時，黃斑部可能已經產生嚴重的病變，包括黃斑部表面組織的皺摺、視網膜剝離或深層新生血管導致出血等不可逆的嚴重病變，需要手術治療或者是注射新生血管抑制劑。

以下皆為黃斑部病變的危險因子：
1. 遺傳
2. 年齡
3. 性別：女性較男性容易
4. 抽菸
5. 高血糖、高血脂、高血壓
6. 超過600以上高近視患者

致病的成因多樣且複雜，並非單一因素所形成。

三、以下疾病可能引起眼睛紅

（一） 結膜充血
眼睛紅最常見的是結膜充血，因為結膜上有很多血管，若是熬夜打麻將、眼睛太疲勞等，結膜的血管就會擴張，出現紅眼睛。這種眼睛紅，只要讓眼睛多休息就好了，不會影響視力。

（二）結膜下出血
通常發生在揉眼睛、打噴嚏等負壓增加時，使得結膜下的血管瞬間爆開，此外，有高血壓、糖尿病、高血脂等三高的人，在天冷血管收縮時，結膜的血管也可能破裂。
這種眼睛會紅到嚇人，但通常約3～5天左右，出血的部份就會自行吸收，不會影響視力，不用太害怕。不過，結膜下出血也可能是中風的前兆，還是要請醫師先排除是不是中風，尤其是中風的高危險群。

（三）過敏性結膜炎
天氣冷，眼睛很容易又紅又癢，讓人揉不停，這是因為過敏原引起的過敏性結膜炎。除了眼睛會紅、癢外，淚水也會較多，還可能有畏光的症狀，有過敏性疾病的人較易發生。

除了過敏外，在感冒的高峰期，由於鼻淚管和眼睛是相通的，有時感冒會引發急性結膜炎，眼睛會變得很紅、眼皮水腫，分泌物甚至多到會讓眼睛張不開。感冒病毒引起的急性結膜炎的病程約2周，不太會影響視力。

（四）隱形眼鏡導致的缺氧
隱形眼鏡戴太久，眼睛會缺氧，造成眼睛變紅，如果缺氧厲害時，通常停戴1天就會好，慢則2、3天也會恢復。但若是長期缺氧，血管從眼白長到黑眼珠，造成新增血管時，很容易發炎、感染，隱形眼鏡可能要停戴幾個月，甚至不能再戴。

（五）急性青光眼
50歲以上，合併有輕微白內障、遠視的人，若是在半夜，突然出現眼睛非常紅、噁心、嘔吐、頭痛等，部分的人可能還會看到光暈，這表示有可能是急性青光眼發作，此時應立即就醫，在6～8小時的黃金時間內，快將眼壓降下來，否則一旦超過12～24小時，視神經嚴重受損，可能導致視野缺損，甚至永久喪失視力。

（六）急性虹彩炎
虹彩炎是一種自體免疫系統的疾病，是人體的免疫系統攻擊瞳孔周邊的虹膜組織，導致眼壓升高，壓迫到視神經。除了眼睛會紅，還會有視力模糊，眼前會像有一片雲遮住，若是拖了2、3天才發現，可能會導致白內障。

急性虹彩炎患者可能合併有僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等，通常發生在中年及青壯年。由於是自體免疫系統的疾病，當人的免疫力較差，像在春節時玩得特別瘋、特別累，就有可能發生。

（七）眼睛癢
(1) 過敏性結膜炎：是眼科很常見的症狀，最常見的是過敏引起的過敏性結膜炎，患者除了眼睛癢外，還會有流淚、畏光及異物感，非常不舒服。
(2) 眼瞼炎：眼睛癢的另一個可能原因是眼皮癢，也就是眼瞼炎。眼瞼下緣長著睫毛，當睫毛的毛囊阻塞時，就會造成眼瞼炎，患處會有紅、腫、熱、痛等感受。

（八）針眼
熬夜、眼睛過度疲勞等，導致眼皮上的皮脂腺阻塞，就會長針眼。針眼跟青春痘很像，只要熟了就會化膿，膿擠出來就好了，不會結疤。針眼大約1～2週就會痊癒，在未化膿前可點消炎藥，不需要手術切除。

（九）眼睛腫
眼睛突然腫起來，有可能眼睛的疾病引起，像是急性結膜炎、外傷等造成，但有些則是非眼睛的疾病，如嚴重過敏、感冒、心臟衰竭等，眼皮也較容易浮腫。

（十）急性結膜炎
俗稱的紅眼症，是由濾過性病毒，如腺病毒引起，典型的症狀包括眼睛腫、紅、癢、痛等，是夏天常見的眼睛疾病。急性結膜炎傳染性強，常引發大流行。

（十一）外傷造成
當眼睛受到外力的傷害，像是太用力搓揉眼睛、異物跑進眼睛，或是配戴隱形眼鏡不當的磨損等，造成角膜破皮或結膜破皮時，眼睛會出現紅腫、刺痛、流眼淚、畏光等。

眼睛不適症狀的治療原理

一、慢性結膜炎
對慢性結膜炎患者的治療，原則上是以有症狀再治療，若無不舒服，只是結膜上留有以往發炎的痕跡，也不一定需要點眼藥來保養，因為淚液就是眼睛最好的滋潤保養液。

二、眼睛癢
治療眼睛癢通常是給抗組織胺等藥物，可緩解這些症狀，不過，最好的方法還是要避開過敏原。

三、眼瞼炎
最重要的是做好毛囊的清潔，必要時可使用抗生素等藥物治療。

四、黃斑部病變
黃斑部病變在治療上可使用眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射法，就是在眼球注射抑制血管增生的製劑，抑制血管增生、控制黃斑部出血的情況；雷射則可針對新生血管組織作選擇性的破壞，卻仍然保留正常組織，並將黃斑部附近的血塊移除，若是黃斑部病變情況嚴重，則仍需進行開刀手術。

各種眼疾的熱門療程

一、視力檢查

完整的檢查項目包括視力、眼壓、裂隙燈的顯微鏡檢查，大部分人還可以做散瞳、眼底視網膜、視神經等檢查，預防發生嚴重的眼疾。

針對上述高危險族群的患者，最安全又徹底的檢查方法，是採用超廣角視網膜眼底攝影系統，包括超廣角系統（UWF）+高解像畫質（4K以上）+紅外線掃描（夜戰視力系統），動態性追蹤比對及紀錄玻璃體混濁狀況，早期鑑別診斷病理性飛蚊，必要時使用精準定位（GPS）系統，即時發現及定位早期視網膜裂孔、出血、局部視網膜剝離，結合3D光學斷層掃描系統，採取預防性雷射，降低高度近視、糖尿病等高危險族群失明的風險。

二、假性近視
假性近視通常會點眼藥水治療。短效性的睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）藥效只有6～8小時，雖然效果沒有長效性的明顯，可是對小孩來說比較安全，白天也不會畏光，不過短效性的藥水還是要在每天睡前點，藥效依體質的不同而停留的時間長短也不同，所以每天早上父母都要檢查小朋友的瞳孔縮回去了沒，如果還沒縮回去，點藥的時間就要提前，免得影響日常活動及傷害到眼睛。

理論上睫狀肌麻痺劑要一直點到20歲左右，近視的進行才可趨緩、停止，在這之前停藥，將會使麻痺的睫狀肌起反彈作用，把減輕的度數一次補足，重歸治療前的近視狀態，但也不能私自去藥房買來點，還是須定期找眼科醫師檢查追蹤。

三、流行性角結膜炎
流行性角結膜炎是由病毒引起，可用類固醇眼藥來減少發炎，縮短病程；一般3～5天候症狀會逐漸緩和，也可併用抗生素防止續發性細菌感染。藥物使用不當時，可能產生副作用，因此切勿自行用藥，應請眼科醫師檢查治療。

四、黃斑部病變
定期做專業全網膜掃描、黃斑部精密3D檢查、眼底斷層掃描鑑別診斷，可早期發現早期預防與治療。

（一）病症分類
老年性黃斑部病變又可依是否有產生脈絡膜新生血管，分為乾性和濕性兩種類型。
1. 乾性老年性黃斑部病變：並未形成脈絡膜新生血管，通常病程較慢，對視力的影響較小，但仍需持續追蹤，因為仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。
2. 濕性老年性黃斑部病變：因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫、病程通常較快，也須盡快介入治療。

（二）治療方法
1. 乾性老年性黃斑部病變：一般而言，僅需要追蹤觀察。
2. 濕性老年性黃斑部病變：當黃斑部出現滲水、出血等現象，甚至長出新生血管時，就需要接受雷射治療，或眼球內抗血管內皮細胞生長因子注射療法。

視力保健的注意事項

一、預防仍重於治療，減少破壞視力的危險因子
（一）遇強光戴抗紫外線的太陽眼鏡
（二）可能發生外傷時，配戴護目鏡
（三）累了就閉目養神
（四）飲食均衡
（五）作息正常
（六）不自行購買眼藥施用
（七）按年齡層或疾病別定期到專業眼科醫生處接受檢查，針對各種眼疾早日發現，早期治療
（八）「三多、三少」保健法：建議民眾日常可以藉由「三多、三少」保障眼睛健康，三多：多看遠、多看綠、多閉眼休息 （關機）三少：少看近物 （包括書報、手機、平板） 、少看電視、少熬夜多到戶外走走看看自然的綠，並少用3C產品，定時讓眼睛獲得足夠休息，高度近視患者尤其應定期做白內障和視網膜檢查，以預防視網膜剝離及黃斑部病變。

二、造成近視的不良習慣
（一）過近距離用眼（歪著頭看書，眼睛與書本距離過近）。
（二）連續用眼時間過長（連續長時間看書；在走路、乘車時看書；躺在床上看書；在光線過弱的地方看書）。
（三）觀看電視方法不當（距離電視機螢幕過近；室內光線明暗不勻）。

三、預防近視的方法

（一）讀書寫字的姿勢要正確
1. 看書寫字40分鐘後要到室外活動或遠處眺望一會兒。
2. 眼睛與書本的距離要保持35公分。
3. 身體和課桌間要保持一個拳頭寬。
4. 握筆時手和筆尖要保持2～3公分。
5. 注意書本與視線的角度，書本與桌面應呈30～40度角，以避免視覺疲勞。

（二）看電視時，應注意下列事項
1. 電視機的位置和距離：最好保持的距離應該是螢幕對角線的4～6倍。
2. 電視機的對比度和房間的亮度：看電視時，屋內光線最好不要太暗或太亮，可以開柔和的小燈或紅色的燈泡。
3. 控制看電視的時間：以1～2小時為宜，盡量利用廣告時間，閉上眼睛短暫休息，或向遠處眺望一會兒。

（三）常使用電腦的人，應注意下列事項
應保護自己的眼睛，不斷改善工作環境、照明度以及設備條件，同時適當增加營養，因過度用眼和電腦微波的影響，身體內抗壞血酸和谷胱甘酸減少，同時會消耗過多的視網膜上圓柱細胞的視紫質，所以要多吃富含維生素A和維生素C的食物，例如：動物肝臟、蛋、魚、胡蘿蔔、花椰菜、柑橘、葡萄及菠菜……等等。

4.玩電視遊樂器、手游或電腦遊戲的人，應注意下列事項
玩電視遊戲時，眼睛會比看書、寫字更容易產生疲勞，因此，玩40分鐘左右，即應閉眼休息片刻或向遠處眺望一會兒，控制玩遊戲的時間。

5.留意營養的均衡攝取
學生普遍喜愛精緻飲食，飲食習慣不良，體內缺乏鉻和鈣也可能誘發近視眼，預防近視眼不但要注意用眼習慣，且要養成良好的飲食習慣，講究營養均衡、提高烹調技術，青少年要多吃些粗麵、糙米、少吃糖果和零食，限制豬油和高蛋白動物脂肪的攝取量，減少身體裡鉻的排出，能有利於預防近視眼的發生。

四、預防其他眼疾的方法

（一）預防流行性角結膜炎
1. 盡量不要和流行性角結膜炎病患接觸。
2. 注意雙手清潔。
3. 不要用手揉眼睛，必要時用乾淨毛巾、衛生紙擦拭。
4. 公共場所的毛巾不可隨便拿來擦眼睛。
5. 流行期間，不要去公共游泳池游泳。
6. 在流行期間不做不必要的眼睛檢查。
7. 不要借用別人的眼藥水、眼鏡和書報雜誌。
8. 要用自己專用的臉盆、毛巾盥洗。

（二）急性角結膜炎
具有高度的傳染性，一般人誤以為只有頭1、2天才有傳染性，其實在2周內都有傳染力；其主要臨床症狀是眼內有異物感、眼瞼浮腫、性光、流淚，或有一些黏稠的分泌物。病人先是一隻眼睛發作，然後傳到另一隻眼睛，或者兩眼同時發病，若小孩感染時，會有較明顯的全身性症狀。

家中有嬰兒時要特別注意，因為嬰兒本身的免疫系統尚未健全，當感染到急性傳染性角結膜炎時，症狀會變得比較嚴重，除了發燒、淋巴腺腫痛外，也會有角膜表皮糜爛的機率發生。若家人罹患急性角結膜炎，建議其衛浴設備需要另外一套，避免傳染。

（三）黃斑部自我保健方法
1. 視力保護基本原則
用眼要記得使用「三多、三少」，即多看遠、多看綠、多閉眼休息；少3C、少電視、少熬夜。

2. 一早一晚，不二法則
一不，即早上起床1小時和睡前1小時，絕不碰3C產品或者是看任何有螢幕的電子產品。
二不 ，早上起床1小時和睡前1小時也不看任何書報、文件，尤其在昏暗的情況下，字體過小更糟糕！睡前不看，減少腦部過度活動，對睡眠也很有幫助。

3. 健康生活
不吸菸並控制體重，營養均衡，必要時補充需要的營養素。

4. 定期自我檢查（阿姆斯勒方格表）
高危險族群需定期就醫進行視網膜及黃斑部全方位健檢。

5. 預防黃斑部病變
黃斑部的主要組成成分為葉黃素，因此要預防黃斑部病變，平常可多吃些綠色蔬果及魚類等，補充葉黃素與omega-3；並且避免三高、抽菸、肥胖等危險因子；外出時也要做好眼睛防曬；避免用眼過度。此外，黃斑部病變機率會隨著年紀增加，建議50歲以上的民眾應定期至眼科做眼底的健康檢查，才能及時發現、及早治療。

6.出現症狀時的應對措施
若有疑似的症狀，包括視力減退或模糊、飛蚊症增加、閃電、局部水波紋、固定不動的黑影、中心視物扭曲變形等現象，應立刻就醫做正確的診斷以及處置，不可耽誤治療的黃金時機。

常見Q&A

Q1：近視的症狀有哪些？
除了看遠處不清楚，大多數容易產生視力疲勞，因為經常瞇著眼睛看東西，使眼睛內外肌肉過度緊張，因而引起眼睛疲勞；有時更為了要看清字體，所以把書本放得很近，這樣會增加眼睛的調節緊張，使眼睛疲勞，而加重近視的發展。

Ｑ2：何謂視力疲勞？
當長時間寫字、閱讀、看電視時，會覺得雙眼乾澀、眼瞼沉重、眼球酸脹、眼眶疼痛，繼而視物模糊、出現雙影、視物串行等，嚴重的還會出現頭昏、頭痛、噁心等症狀，體質差的青少年兒童症狀更加明顯。當年輕人閱讀不到半小時，就出現視力疲勞，且經常發生，就有可能是近視眼，應找眼科醫師做詳細檢查與治療。

Q3：近視眼應該戴眼鏡嗎？
戴眼鏡的目的就是要看清楚，另外還可解除疲勞、矯正斜位等，不戴眼鏡、瞇著眼睛容易疲勞，同時也容易促進近視增加；所以父母何時該讓小孩配鏡，就是當小朋友的學習效果受到影響時，再來就是讓眼科醫師評斷，由眼科醫師正確的驗光配鏡，除此之外還須每3個月或每學期做一次定期檢查。

Q4：點眼藥水治療近視有效嗎？
初期發現的近視，大都是屬於睫狀肌痙攣引起的調節性近視，也就是大家耳熟能詳的「假性近視」。如果利用睫狀肌麻痺劑來麻痺睫狀肌，痙攣可以獲得鬆弛，水晶體的過度調節也會跟著解除，投射入眼內的光線、焦點又回復到網膜上，這時就不算是近視了，使用睫狀肌麻痺劑之後，瞳孔會放大，所以會變成老花眼，無法看書、寫字，還有，小孩會比較「怕光」，畏懼室外活動，而且長期的瞳孔放大，大量的紫外線長驅直入，對水晶體及網膜黃斑部的傷害，也是需要考慮的。

Q5：角結膜炎的症狀有哪些呢？
1. 病患自覺眼睛刺痛、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視。
2. 眼結膜因出血而呈現鮮紅色，若合併角膜炎則會影響視力。
3. 眼睛分泌物甚多，尤其早晨起床，會積存於結膜囊內。
4. 耳前淋巴腺腫大壓痛。
Q6：早上起床眼瞼像是被膠水黏住，有可能患有何種疾病？
有此症狀可能是過敏性結膜炎，應盡速就醫治療。

Q7：眼睛乾澀不舒服，可以自己買眼藥水來點嗎？
一般民眾都只是在藥房購買眼藥水自行使用。因此長期使用含有類固醇的眼藥水而不知。若常使用類固醇眼藥水，少數人會造成視力與所見範圍變差，至醫院診所檢查之後，才發現因此罹患青光眼。

類固醇在醫學上的用途很廣，但若使用不當或過於濫用，常造成一發不可收拾的後果。對於眼睛的嚴重後果即為誘發青光眼，導致視神經傷害，當然並非所有的人接受含有類固醇的眼藥水都會得到青光眼，一般來說和患者本身是否為「對類固醇高反應群」有關。

Ｑ8：如何自我檢查老年黃斑部病變？
使用阿姆斯勒方格表

Q9：黃斑部病變會有哪些症狀？該如何治療？
如果出現視物影像扭曲、或有黑影，通常黃斑部可能已經產生嚴重的病變，包括黃斑部表面組織的皺摺、視網膜剝離或深層新生血管導致出血等不可逆的嚴重病變，需要手術治療或者是注射新生血管抑制劑。

Q10：是否有眼睛止癢的方法？
曾有個案因為過敏嚴重，在眼睛癢的不得了的狀態時，用手用力搓揉眼珠子，結果竟揉到視網膜剝離。還有人眼睛癢時，會將食指彎曲起來，用指節搓眼珠，結果導致結膜出血。因此止癢的方法相當重要，可以不揉眼睛最好，若是真要止癢，可以用拇指及食指，把眼尾的眼皮往外拉，這樣就可止癢，且不會傷到眼睛。

Q11：如何自我評估眼睛紅腫？
要是民眾無法馬上就醫，可先自我評估嚴重度。方法如下：
1. 把手放在眼睛前下方約30～40公分遠，然後將眼皮撐開，如果看不清楚，症狀就比較嚴重，要是視力未受影響，則不會有太大問題。
2. 評估眼睛會不會痛、畏光或明顯的紅、腫、熱、痛等，若有上述症狀代表較嚴重，若是在評估後，眼睛出現視力受影響，出現紅、腫、熱、痛等較嚴重的情形，就應立即就醫。
3. 若是上述的症狀不明顯，只是眼睛腫，可以用毛巾沾水涼敷消腫。用毛巾涼敷時，可能3～5分鐘就不涼，此時，毛巾可重新沾濕，重覆涼敷，一回約做15～20分鐘即可，一天可做數回即可。

Q：除了3C產品，還有其他藍光來源嗎？
A：

藍光為可見光，陽光會發射不同顏色的光波，其中的藍光其實比3C產品所發出的藍光來得更多，但民眾多認為藍光僅會從螢幕散發，甚至使用螢幕時戴濾藍光眼鏡，外出時卻不戴太陽眼鏡。太陽眼鏡可以擋掉紫外線及強光，減去一部分藍光對眼睛的傷害，建議民眾外出也應留意眼睛的防曬。

市面上常見的濾藍光鏡片並非所有人都需要使用，有黃斑部病變家族史，或已有病變前兆的民眾才建議使用，預防黃斑部病變最重要的原則還是減少用眼。