媒體：Heho健康｜記者：盧映慈｜日期：2018/11/14

「我拖了2年，因為想說還有一隻眼鏡看得見，就不想治療，結果有天在高速公路上，前面的車子一剎車、燈一閃，我一瞬間看不到，踩了一下剎車又怕後車撞上來，整個不知所措、嚇壞了。」66歲的李先生沒想到白內障竟然會讓他在生死邊緣走一圈，終於下定決心接受治療。

白內障遇到強光，就像「瞬間」日全食

奧斯卡眼科院長、也是三軍總醫院眼科兼任指導教授張正忠說，「我已經看過好幾起車禍，都是因為眼睛問題造成，應該要讓駕駛人每半年檢查一次眼睛，才能保護大家的安全。」像是白內障，很多人會覺得「還看得到啦」，或是害怕動手術、覺得很貴，不願意接受治療，所以釀出很多意外。

張正忠說，這位李先生就是核硬化兼併後囊混濁白內障，後囊混濁平常會有眩光的問題，但核硬化是水晶體「中間」硬化完全看不到，像是照片中間缺了一個圓形的洞一樣。平常的時候還可以看旁邊，但當強光照射、瞳孔一縮，只剩下中間可以看的時候，就會一瞬間失明。「就像是日全食一樣，黑影蓋住太陽，本來還可以有光線從旁邊漏出來，但太陽一縮小，黑影就把光全部遮住了。」

但白內障之所以會這麼嚴重的原因，其實是因為「散光」的問題。桃園敏盛醫院眼科主任賴威廷說，「年輕人的散光，跟老人家的散光不太一樣，但都是角膜屈光角度不對稱的問題，角膜也會退化，所以65歲以上有75％的人都有散光，讓你沒辦法對焦。」

張正忠解釋，近視、遠視就像是鏡頭的「大焦距」出了問題，而散光是「小焦距」，也就是微調的部分沒辦法對焦，看東西會霧霧的；如果白內障合併散光，視力模糊的症狀會「發展的很快」，而且沒辦法有立體感，「所以為什麼老人家很容易從樓梯上跌倒，其實是因為散光！」

白內障手術要同時治療散光！

「散光是眼科手術的最後一段路！」賴威廷說，只有6％的白內障患者在手術中同時矯正散光，因為散光的形態太多了，而且很難抓定焦的位置，所以過去都沒有好辦法處理；但沒有處理散光的白內障，就算矯正了近視、遠視、老花，都還是會有點「美中不足」，效果不好。

賴威廷說，「很多年輕人會覺得，自己只是低度散光，用力看之後就清楚了，所以認為散光不太需要矯正，但老人家、尤其是有白內障的人，眼睛已經失去這樣的調節能力，散光就是會讓他霧霧的；然後你一直用力去看，大腦一直叫睫狀肌調整，最後就會頭痛、頭暈、噁心想吐，而且常常皺眉、瞇眼，也會加深視力模糊的問題。」

張正忠說，現在的白內障手術，有更多「看近」的要求，「因為智慧型手機發展了，隨時要拿起來看訊息，這也是不能逆轉的發展，所以治療散光就更重要。」而過去治療白內障，雖然已經有想到散光的問題，但只能用筆標記散光位置，非常不準確。

「你知道其實白內障手術的時候，躺下去之後，眼睛角度會有點改變，這也是為什麼手術後的散光度數會略有不同的原因，但現在的新手術，結合這種多焦點、合併矯正散光、老花、近遠視的『SMART』人工水晶體，可以輕鬆的滑手機、看報紙，或是切菜、煮菜。」

白內障手術有更新的辦法可以選擇！

賴威廷說，白內障手術基本上都有健保給付，「要花的費用就是選擇水晶體而已，如果經濟許可，可以選這種SMART水晶體，價格從5~10萬不等，因為每個人度數不同、需求不同，但客製化出來的水晶體，用起來的感覺幾乎跟原本的視力一樣，又沒有再次老化的問題。」

李先生說，他也非常驚訝，沒想到做完手術之後，竟然3天就恢復視力了，「我今天是做完手術的第21天，前天開車上了高速公路、開了2個半小時到了台中，晚上開了2個半小時回來，本來晚上都需要戴太陽眼鏡擋光，現在都不用了！超級清爽！」

賴威廷說，眼睛是非常精密的，現在科技進步，才可以讓人工的水晶體也能做到上下調整，「以前的水晶體，單焦點就是只能看一個方向，選看近，看遠就要戴眼鏡，選看遠，看近就要戴；即便是多焦點，就是上面看遠、下面看近，但現在的人工水晶體，就像真正的水晶體一樣，可以自己調節，是患者的福氣。」

文／盧映慈 圖／許嘉真