青光眼

診斷方式

診斷青光眼的檢查項目包括: 眼壓、視神經攝影、隅角鏡檢（360゜全房角攝影）、視野（動態性視神經功能檢查）、角膜厚度、視神經斷層掃描（三度空間視神經立體顯像檢查）等檢查。
青光眼在早期階段沒有任何症狀。事實上，一半的青光眼患者並不知道自己患有青光眼。唯一可靠的方法是進行全面的眼科檢查，僅檢查眼壓的青光眼篩查不足以發現青光眼。

1. 測量眼壓
2. 檢查眼睛的引流角
3. 檢查視神經是否受損
4. 測試周邊（側面）視力
5. 對視神經進行拍照或計算機測量
6. 測量角膜的厚度

治療方式

1. 藥物

青光眼的用藥大致可分為「降低房水生成」及「增加房水排放」兩大類， 醫師會根據病患的情況給予一種或多種藥物，其中乙型交感神經阻斷劑可能會影響心血管及支氣管，因此心臟疾病或氣喘的患者，應主動告知醫師。患者須遵照醫師指示的時間、次數使用藥物或眼藥水，為達到最大治療效果，兩種以上藥物應間隔五分鐘，點完藥時可壓住眼頭鼻側，防止藥水流入喉嚨。將藥水放置陰涼處，不要曝曬於陽光下。另外，長期服用類固醇藥物會使眼壓升高，除了平常定期測量眼壓外，在其他科求診時，應告知醫師青光眼病史，好好用藥，定期回診防止藥物引起的合併症，如瞳孔變形、結膜充血、虹彩炎、或氣喘及心率不整等少數的全身性症狀。

2. 雷射及手術

至於雷射治療，可加強眼壓控制，避免手術危險性或延緩手術時間，但是雷射方式，必需依患者青光眼種類及嚴重狀況，與醫師詳細商量雷射不同種類的選擇，以確保眼壓及視力的穩定性。當藥物及雷射均無法有效控制時，考慮青光眼手術是最後的選項。由於技術的日新月異，尤其是內視鏡手術及微創排水管再造術的發展，相較於傳統青光眼手術，手術成功率大為增加，同時降低術後併發症的風險。針對青光眼長期用藥的患者，如有瞳孔變形或過度沾粘，同時又合併白內障的患者，早期接受瞳孔重建、白內障及青光眼內視鏡三合一手術治療，可避免日後處理的困難。藥物控制不良，需接受雷射或手術治療時，可以多聽幾位專家的意見，通盤考量利弊得失，再做出最正確有效的決定。畢竟青光眼導致的視神經及視野損害是不可逆的，大家不可不慎。

※雷射

治療青光眼的雷射手術主要有兩種類型：

• 小樑成形術：適用於隅角開放型青光眼者，利用雷射改善小樑網通透性不佳的結構，降低房水排出的阻力，改善房水排出速率。
• 虹膜切開術：適用於隅角閉鎖型青光眼者。利用雷射在虹膜上打出一個小孔，增加隅角的開放程度，有助於疏通房水。

※手術

• 小樑網切除術：在鞏膜及結膜交界處劃開製造排水口，引流睫狀體多餘房水來降低眼壓。

• 小樑網切開術：由於小樑組織發育不全，因此將小樑網組織切開一個縫隙，有助房水排出。
• 引流管置入術：在眼睛中植入一根細小的引流管，使房水自引流管排出。
• 白內障手術：白內障過熟可能誘發急性青光眼發作，同時青光眼也會加速白內障的惡化，因此移除混濁的水晶體有助於降低眼壓。

張正忠醫師提醒，老年人應注意視神經的變化，由於青光眼也常合併白內障，或由白內障所引發，因此有相關問題都應儘早治療，避免拖延。若出現夜間視物有光暈、有霧氣，都可藉由眼睛視野監測、房角檢查詳細了解眼睛狀況。